Kad trudnoća izostaje, ljudi često instinktivno prvo “gledaju” u ženu. A u praksi, muški faktor je prisutan u značajnom delu slučajeva i zato je važno da se od starta proveravaju oba partnera. To ne znači da je “neko kriv”, nego da je put do rešenja brži kad se ne ide napamet.
Najčešće se o neplodnosti govori kada trudnoća ne nastupi posle 12 meseci redovnih odnosa bez zaštite (ili ranije ako postoji razlog za sumnju, stariji uzrast, raniji problemi, operacije, infekcije). Dobra vest je da se u velikom broju situacija može bar naći uzrok ili pravac, a ponekad i relativno jednostavna korekcija navika ili lečenje.
Najčešći uzroci: od kvaliteta spermatozoida do “sitnica” koje se ponavljaju godinama
Muška neplodnost najčešće ima veze sa brojem, pokretljivošću ili oblikom spermatozoida, ali i sa “prohodnošću” puteva kojima semena tečnost prolazi. Uzroci mogu biti urođeni (genetski sindromi, razvojni poremećaji testisa), ali i stečeni tokom života.
Jedan od čestih nalaza je varikokela (proširene vene oko testisa), koja može podići temperaturu u testisu i pogoršati parametre sperme. Tu su i posledice upale testisa, posebno posle zauški u kasnijem uzrastu, kao i kriptorhizam (nespušten testis u detinjstvu) koji, ako nije rešen na vreme, može ostaviti posledice na plodnost.
Ne treba potceniti ni infekcije i polno prenosive bolesti. One nekad direktno utiču na kvalitet sperme, a nekad prave problem “usput” – izazovu zapaljenje i kasnije neprohodnost semenovoda. Zbog toga lekar nekad traži i briseve, urinokulturu ili analize ejakulata, pogotovo ako postoje simptomi ili ranije tegobe.
I napokon, tu su navike i faktori okoline koji se godinama skupljaju: pušenje, veće količine alkohola, anabolički steroidi, neka terapija (u dogovoru sa lekarom), prekomerna telesna težina, hronični stres i nedostatak sna. Često se zaboravi i na toplotu: česta sauna, vruće kupke, grejanja sedišta u kolima ili laptop u krilu nisu “zabranjeni zauvek”, ali kod lošijeg nalaza imaju smisla kao prva stvar koja se smanjuje.
Kako izgleda dijagnostika i šta realno možete da uradite odmah
Prvi i najvažniji korak je spermiogram (analiza semene tečnosti). To je osnovni test koji daje sliku o koncentraciji, pokretljivosti i morfologiji spermatozoida. Bitno je znati da jedan loš nalaz nije presuda: spermatogeneza traje oko tri meseca, pa se često traži ponavljanje, u istoj laboratoriji i uz pravilnu pripremu.
Ako nalaz odstupa, urolog ili androlog obično proširuje obradu: pregled, ultrazvuk testisa, hormonski status, a kod težih odstupanja i genetske analize. Kada se sumnja na infekciju, rade se dodatne mikrobiološke analize. U nekim slučajevima problem nije u spermi nego u ejakulaciji ili odnosu – i to je takođe deo procene, bez srama i bez dramatizacije.
Ono što možete da uradite odmah, dok čekate preglede, nije “magični recept”, ali često pravi razliku: stabilizujte san, smanjite alkohol, prekinite pušenje, izbacite anaboličke steroide, uvedite umerenu fizičku aktivnost i regulišite težinu. Najvažnije je da to ne bude kazna, nego plan koji traje.
Ako vam je ovo tema u kući, držite se jedne stvari: muška neplodnost nije “etiketa”, nego zdravstveno stanje koje se ispituje i rešava korak po korak. Što pre krenete zajedno, manje ćete izgubiti vreme na pretpostavke.
